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- [临床医学]二尖瓣关闭不全 桑二尖瓣关闭不全
icu 桑广荣
心脏解剖
部分左房壁、 二尖瓣环、 二尖瓣叶、 腱索、 乳头肌、 部分左室壁 邻近主动脉 瓣环的支架 部分
定义
先天因素或后天性病因 经二尖瓣口反流入左房 左室容量负荷增加 肺动脉高压 心力衰竭 收缩期左室血液 左房压升高 左房、左室扩大
。
右心衰竭/左心扩大失代偿，
二尖瓣关闭不全
病因
后天性mr：慢性风湿性心脏病 黏液退行性病变 冠心病乳头肌缺血或坏死 感染性心内膜炎 先天性mr ：单独二尖瓣畸形 (少见、复杂、多变，严重)
后天性mr病因
风湿性心脏病
约占1/3，女性为多
一个或两个瓣叶增厚、短缩、 僵硬、变形和卷曲 腱索和乳头肌的短缩、融合 乳头肌的增粗，瓣环扩大
后天性mr病因
mv黏液样退行性病变
瓣叶的海绵层内黏多糖样物质增多，纤维组织也 可受累 在左室压力的作用下，瓣叶和腱索过度伸长，产 生瓣叶膨出、脱垂或松弛 也可以累及瓣环 后瓣叶腱索的断裂
后天性mr病因
感染性心内膜炎
急性期或痊愈期导致mr
瓣叶穿孔 赘生物可以导致瓣膜功能障碍 瓣叶卷曲导致关闭不全 约占3%-10%，1/3有腱索断裂
后天性mr病因
冠心病乳头肌缺血或 坏死 乳头肌功能失调 乳头肌断裂
后天性mr病因
任何原因引起的瓣环钙化
退行病变瓣环钙化 风心病致瓣环钙化
急性mv关闭不全病理生理
急性mv关闭不全
荷骤增
左房、左室容量负
左室舒张末压急骤上升
左房压急剧升高
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向豆丁求助：有没有先天性二尖瓣关闭不全?
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