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doc 实践技能体格检查之腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）

实践技能体格检查之腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）

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hefenhu471 2013-12-05 14:01 0 0 0

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pdf 第6例--持续顽固高血压和上腹部血管杂音

第6例--持续顽固高血压和上腹部血管杂音

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ka0uau4824l5og701z3a03_majia 2014-07-25 04:41 0 0 0

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doc 心脏杂音的听诊及血管的检查

索条状¸ (三)血管听诊: 动脉听诊:正常,在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音和第二心音的两个声音,称为正常动脉音¸此音在其他动脉处听不到¸ 1¸当主动脉¸¸¸

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好小子 2008-12-18 08:38 2 0 7

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ppt [医学]心脏杂音、血管检查

[医学]心脏杂音、血管检查心脏杂音、血管检查心脏杂音、

王瑶芬

诊断学教研室

目的要求
★ 掌握心脏杂音的产生机理、听诊要点，掌握各种杂音的临床意义，准确地判别收缩期杂音与舒张期杂音。 ★ 掌握动脉血压的测定方法，了解其正常值及异常改变的临床意义。熟悉血管检查的方法，血管体征及临床意义。

心脏杂音 cardiac murmurs
• 是指心音与额外心音以外，在心脏收缩或舒张过程是指心音与额外心音以外，中的异常声音。中的异常声音。 • 杂音性质的判断对心脏病的诊断具有重要的参考价值。（一）杂音产生的机制：杂音产生的机制机制：正常血流呈层流状态。在血流加速、异常血流通正常血流呈层流状态。在血流加速、道等情况下，道等情况下，可使层流变成湍流或涡流而冲击心血管壁、瓣膜、壁、血管壁、瓣膜、腱索使其振动而在相应部位产生杂音。具体机制如下：产生杂音。具体机制如下：

• • • • • •

一）血流加速二）瓣膜口狭窄三）瓣膜关闭不全四）异常血流通道五）心腔异常结构六）大血管瘤样扩张

心脏大血管示意图

（二）杂音的特性与听诊要点：（二）杂音的特性与听诊要点：
一）最响部位和传导方向：最响部位和传导方向： 1、杂音最响部位与病变部位有关： • • • 如在心尖部如在心尖部最响，提示二尖瓣病变；心尖部最响，提示二尖瓣病变二尖瓣病变；在主、肺动脉瓣区最响，提示主、肺动脉瓣病变；肺动脉瓣区最响，提示主肺动脉瓣病变；在胸骨左缘第3、4肋间最响，粗糙的收缩期杂音胸骨左缘第3 肋间最响，粗糙的收缩期杂音提示室间隔缺损提示室间隔缺损。室间隔缺损。

2、杂音的传导方向有一定规律：杂音的传导方向有一定规律：传导方向有一定规律 • 二尖瓣关闭不全杂音向左腋下传导；尖瓣关闭不全杂音向左腋下传导； • 主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导；动脉瓣狭窄杂音向颈 • 二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音则局限在心尖部。尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音则局限在心尖部心尖部。 • 如果移动听诊器时，杂音逐渐减弱，而移近另一听 • 诊区时有增强且性质不同，应考虑两个

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