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手外伤
与断肢再植 中山大学
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流行病学及其预防的研究
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复旦大学博士学位论文手外伤流行病学及其预防的研究姓名:彭峰申请学位级别:博士专业:外科学指导教师:顾玉东2001.4.1中文摘要手外伤流行病学及其预防的研究博士研究生彭峰导师 顾玉东第一部分医院急诊手
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第63章 手外伤
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手外伤
住院患者的临床流行病学研究
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前言手是人类进行日常生活和从事生产劳动的重要器官,手外伤会造成手功能不同程度的丧失,显著降低人的劳动能力,对社会、家庭和单位造成巨大经济损失。手同时在社会交往中有其重要性,手外伤留下的外观异常会带来患者负面心理压力,妨碍社会交际,严重者可致心理障碍。 改革开放以来,随着外资企业的不断引入,东莞经济快速发展,工业化进程加快,手外伤病例逐渐增多,这显然不利于经济的发展和社会的进步。东莞市石碣镇常住人口3.8万人,外来人口近30万人。全镇企业数量、种类繁多,其中以五金、模具、电子、电器、服装、木器、塑胶制品等加工行业为多,而五金、电子类企业,由于冲床、压机及其它机械的使用,是手外伤的好发工种。作为石碣镇唯一一所综合性医院,根据我院内部统计资料,石碣医院自2001年开设专门的手外科,连续四年手外伤住院患者900~1000例,在我院创伤住院患者的比例在32%~34%之间。 目的研究东莞市石碣医院住院手外伤病例的人间、时间和地点分布情况,描述其构成特点及规律;研究职业性手外伤与生活性手外伤在三间分布、受伤原因、受伤情况和诊疗方面的差别;研究开放性手外伤感染发生的危险因素;从而为手外伤的治疗和预防提供参考。 材料和方法对东莞石碣医院2004年7月1日至2005年6月30日的全部手外伤住院患者进行病历回顾性调查分析,所有资料均为患者病历所得,住院不足24小时的病例不纳入调查对象。手外伤判断标准为[1]:①腕关节以远所有外伤;②腕关节以近上肢软组织损伤,如神经、肌腱、血管损伤等,但不包括腕关节以近骨与关节的损伤。 调查内容包括患者年龄、性别、婚姻状况、户口地址、职业类别、受伤时间、受伤地点、受伤原因、就诊时间、自救方式、受伤情况和就诊治疗情况(住院天数、治疗费用和支付方式等)等等。经查找资料,咨询专家,统一制定资料收集表,进行预调查后,调整完善表格,对调查人员统一进行手外科基本知识和调查方法培训,查阅进入调查范围的所有对象,填写调查表,填好后均经检查核对2次,输入时再筛选1次。调查资料采用EXCEL2000建库,采用SPSS11.5软件进行统计分析。对手外伤的基本情况如三间分布等指标进行描述性统计分析,对受伤情况和诊疗情况一些特征的构成比,对职业性手外伤和生活性手外伤一些特征的构成比差异显著性进行x2检验,对开放性手外伤感染的影响因素进行单因素x2检验和多因素logistic回归分析。
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