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输精管堵塞

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症状介绍

精子排出须通过睾丸输出小管附睾管输精管射精管及部分尿道以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出单侧输精管道阻塞对生育影响不大双侧堵塞时精子不能正常排出将导致不育输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症也称为假性无精子症其临床表现是睾丸大小正常无精子血促卵泡生成素FSH及睾酮含量正常睾丸活组织病理检查结果正常

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输精管节育术是目前男性控制生育最主要的方法,已经成为许多国家计划生育规划中的一项重要措施。全世界已经施行了4000万例以上,并且每年仍有超过300万的男性继续采用这种节育方法。 但是大量研究证明:以结扎为代表的输精管阻断或堵塞的方法在闭塞输精管管腔后,会引发一系列难以避免的不良反应,如附睾液瘀积、精子肉芽肿和抗精子抗体反应等,造成受术者生活质量下降,复通后再生育困难等问题。多数研究认为这些都源自于输精管的急性完全性堵塞。 为了解决这些问题,30多年来国内外对输精管内装置节育术进行了大量研究,先后设计了20多种输精管内装置。但迄今为止,由于种种原因,这些研究都停滞在动物实验或小样本临床试验阶段,未能继续扩大临床研究和推广应用。我国从70年代开始输精管内装置的研究。80年代,詹炳炎用硬膜外导管和聚丙烯输尿管导管做外壳,内填尼龙毛做成输精管过滤装置;动物试验获得了良好的节育效果和复通率,并且有效减少了附睾瘀积的发生。 在此基础上,吴伟雄、陈振文等先后用聚丙烯和聚四氟乙烯材料作为外壳,内填医用尼龙线制成了两种非堵塞性输精管过滤装置节育器(IVD),并进行了小样本临床试验,获得了较好的节育效果和安全性。“九·五”国家科技攻关期间,课题组在陈振文领导下着重解决了IVD的材料和设计问题,制成新型聚氨酯IVD,为在“十·五”期间进入临床研究创造了必要条件。“十·五”期间,一方面,为了了解聚氨酯IVD的临床有效性、安全性及可复性,课题组按GCP规范要求,以直视钳穿法输精管结扎术为试验对照,进行了多中心前瞻性随机对照临床试验;另一方面,由于临床试验取材的局限性,无法详细的了解装置置入后精液中精子消失的规律、装置对生殖系统的影响、装置在体内滤过功能的动态变化以及取出装置后的复通效果。因此,在进行临床试验的同时,课题组以日本大耳白兔为模型动物进行了动物实验,期望对上述问题获得一个比较系统的认识。本论文属于“十·五”国家科技攻关计划。第一部分IVD节育术的临床试验研究目的探讨聚氨酯IVD节育术的节育效果、安全性、可复性和可接受性。 材料与方法: 以直视钳穿法输精管结扎术为标准对照,设计实施前瞻性、随机对照临床试验(RCT),观察聚氨酯IVD节育术的短期(1年内)避孕效果、安全性、可复性和可接受性。
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