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症状介绍

昏迷是处于对外界刺激无反应状态,而且不能被唤醒去认识自身或周围环境,是最严重的意识障碍,即持续性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的表现之一,颅内病变和代谢性脑病是常见病因。

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[临床医学]昏迷的诊断与治疗昏 迷诊断治疗
coma
宁国市中医院彭根兴

当我们身边突然出现疑似昏

迷的病人时,鉴别病人是否 昏迷最简单的办法是…
在护送病人去医院途中,要

注意做好……

概念
昏迷(coma)是最严重 的意识障碍  表现为意识完全丧失,对外界刺激无意识反 应,随意运动消失,生理反射减弱或消失, 出现病理反射  昏迷是病情危重的信号


意识障碍的定义


意识是指机体对自身和周围环境的感知和理解的能 力,并通过语言、躯体运动和行为等表达出来
 意识包括

 觉醒状态:即意识水平,指与睡眠呈周期性交替的清醒

状态,有赖于脑干上行性网状激动系统的功能




意识内容:指感知、记忆、思维、定向、情感、言 语、行为反应等,属高级皮质活动 意识障碍是指上述能力的减退或消失



昏迷的病因及分类

颅内疾病
急性脑血管病  颅内占位性病变  颅内感染  脑外伤  颅内压增高综合征  癫痫


颅外疾病(全身性疾病
代谢性脑病  肝性脑病  肾性脑病 尿毒症  肺性脑病  心脏脑病 心脏停搏、心肌梗死、严重心律失 常  内分泌脑病 酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血 糖


颅外疾病(全身性疾病)
急性感染性疾病 重症肺炎、伤寒、败血症、 细菌性痢疾、流行性出血热  外源性中毒 药物中毒、农药中毒、酒精中 毒、 co中毒  物理损害 中暑、低温、触电、高原缺氧  水电解质平衡紊乱 稀释性低钠血症、低氯 血症性碱中毒、低氯血症性酸中毒


发病机制
上行网状激活系统  (传入)  双侧大脑皮层  (中枢整合机构)


临床表现
呼唤 → 压眶→ ↑ ↑ ↑ 嗜睡 浅昏迷 中昏迷 昏睡
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