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膀胱癌(别名:溺血)

疾病介绍

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。既往将膀胱黏膜上皮称为移行细胞，1998年WHO与国际泌尿病理学会联合建议用尿路上皮一词代替移行细胞一词，以区别于在鼻腔以及卵巢内的移行上皮，使尿路上皮成为尿路系统的专有名词。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中尿路系统肿瘤组织学分类中膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌，其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被称为膀胱移行细胞癌。

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12p: doc 膀胱癌试题; 本文主要是关于膀胱癌的相关知识点介绍，包括危险因素、治疗方法、检查手段及常见症状等。导致膀胱肿瘤的主要危险因素包括吸烟、长期接触联苯胺及膀胱慢性感染，而D选项涵盖了所有这些因素。膀胱内药物灌注中，卡介苗被认为效果最佳。确定膀胱肿瘤最可靠的方法是膀胱镜检查结合活检。最常见的症状是无痛性肉眼血尿，而保留膀胱的手术后患者需定期进行膀胱镜检查以监测复发情况。对于生长在膀胱三角区的浸润性癌，推荐采用放射治疗后行全膀胱切除及回肠膀胱术以提高生存率。非肌层侵润性膀胱肿瘤行电切术后应进行膀胱内灌注治疗。无浸润性原位癌病变限于膀胱黏膜层。尽管易复发是其最大特点，但早期发现通常处理不困难且预后较好。排泄性尿路造影主要用于了解上尿路有无肿瘤而非判断浸润深度。血尿通常是首发病症，而怀疑有膀胱癌的患者常规检查应包括尿脱落细胞学检查和静脉肾盂造影而非B超引导下的随机活检或BCG细胞PCR检测。对于已行左侧肾输尿管切除术的患者出现血尿及肿瘤细胞，应考虑右肾盂或输尿管肿瘤的可能性；而对于间歇性无痛性肉眼全程血尿伴有片状小血凝块的60岁女性，最可能诊断为膀胱癌；预防和推迟复发的措施包括BCG灌注、戒烟及加强劳动保护；浅表性T1期肿瘤可采取经尿道电切术；而预防复发则可通过BCG或化疗实现；定期门诊随访不能预防复发；血尿程度与恶性程度不一定一致，且不经治疗会自行停止；手术前必须进行排泄性尿路造影以评估上尿路情况；该患者的肿瘤分期可能是TA或T1期，属于浅表性癌症，适合保留膀胱的手术方案，并可通过BCG灌注预防复发。; 上传人: 26b341f91d 2025-01-24 19:42 0 0 0
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